禁忌、迷思、慾望、恐懼

現在的鄉民，只要一看到藥物費用補助，動不動就覺得是浪費自己的納稅錢，完全不思考傳染病的特殊性質，最可笑的是，其實鄉民自己根本沒繳多少稅，就一直說國家醫療浪費鄉民的納稅錢。

AIDS病患的藥物補助，我想是最容易被罵的，原因很簡單，鄉民覺得這些人行為不檢才會得到愛滋病，但鄉民完全不考慮，今天不補助藥物，帶原者沒錢或不想治療，放任其體液HIV暴升，會製造多少感染？這樣蔓延下去，代價反而更大，下面的HCV亦同此理。

這是C型肝炎新藥健保補助的議題，這位鄉民批人傲慢，但我覺得會講出上面那些話的人，反而更加傲慢，事實上，今天國家要付出這麼多代價，完全是過去政府造成的，明知醫療行為有感染風險，卻不徹底稽查密醫，更不用說2010年以前，美日先進諸國早已使用NAT做為血袋常規篩檢技術，但偉大的鬼島政府，卻遲遲至2014年才採用，在這其間，因為EIA空窗期的問題，平白無故增加的倒楣鬼，誰來負責？

照這位仁兄的講法，補助新藥會要了醫護人員的命，但是放著不管，未來這些人搞到肝硬化、癌症，屆時甚至要動各種手術，只怕要犧牲的醫護人員，只會多不會少，更不用說為了醫護人員的安全著想，本來就是帶原率越低越好。

上面有位仁兄還說，干擾素有給付，以現今醫學角度來看，干擾素反而不值得補助，副作用多，效果也不理想，最大重點是，價錢還便宜不到哪去，對於公衛防治的幫助更是有限，現在還搞這種健保支出，那才叫浪費健保。

另外這位仁兄說目前給了C型肝炎新藥，會排擠其他疾病預算，是這樣沒錯，但這樣正好是個機會，現今的健保連微不足道的感冒藥、止瀉藥也要給付，給予重大傳染病藥物，排擠掉那些根本不必要給付的常見家庭藥物，怎麼看都是很合理的，再者，C型肝炎若滅絕成功，本來要拿來投入肝硬化、肝癌，甚至是肝腎症候群的預算，都可以轉為其他疾病的預算，只是過程很漫長罷了。

有的鄉民就像上述推文，覺得降低帶原率根本不可能，要知道消滅傳染病是一個漫長的過程，給予重大傳染病的治療藥物，還有一個很重要的的意義，就是同時具有公衛防疫的效用，畢竟治癒了一個傳染病患，就少一個傳染源，只要治癒速度大於新增感染速度，長久下來，特別是HCV這種傳染力這麼差勁，連性行為傳染效率都奇差無比的病毒，幾乎只能靠血液接觸才能夠大量傳染，HCV更沒有野生的動物宿主，要滅絕並非不可能，想想人類花了多久時間才滅絕天花？

像癌症等慢性病，投了預算還不一定有回報，傳染病防治雖然漫長，但防疫與治療預算卻不是永久性的，可以說沒有什麼醫療預算，是比傳染病防疫與治療更划算了，畢竟這些錢撒錢下去，長久下來，必定能得到回報，於人類史上，也是傳染病的問題有了重大斬獲，才能有今日的文明，推動文明進步的預算，豈能輕易刪掉？