禁忌、迷思、慾望、恐懼

整個頁面扣除兩篇負面新聞，一篇宣導新聞和一篇情報，其餘都是想打或已打HPV疫苗的文章，自從HPV疫苗問世，在台灣造成了不小的轟動。

看標題可得知HPV疫苗在台灣被稱為子宮頸癌疫苗，但嚴格說起來，是不應該用這種名稱，臨床實驗不可能繳出疫苗對子宮頸癌的保護數據，畢竟一但發現受試者有CIN3，醫院不可能放任不處置，至於副作用方面，能夠上市，引發不良反應的機率應該很低，安全性大致上沒有問題，如今的熱潮，帶動全民婦女老小紛紛挽袖打疫苗，但疫苗費用實在是不便宜，HPV疫苗接種真的有這麼必要嗎？

Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide.
J Pathol. 1999 Sep;189(1):12-9.
http://0rz.tw/nCa89

據調查，99.7%的子宮頸癌檢體，都可以驗到HPV DNA，這個數字或許也是帶動HPV疫苗熱潮的一大原因。

Cervical Cancer: A Preventable Death
Rev Obstet Gynecol. 2009 Fall; 2(4): 240–244. 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2812875/

另一個數據，很少人注意，如上圖，感染HPV的人，兩年內，高達九成的人，可以徹底清除掉HPV，最後大約0.8%的HPV感染者會發展成子宮頸癌，0.8%這數字說起來也不算低，不過這是放任病程自然發展，才有0.8%這種機率，如果有定期抹片檢查，一但發現CIN2或CIN3，以先前在子宮頸上皮增生篩檢與處理一文所提到的LEEP，立即剷除病灶，是不會有0.8%這種數字的。

一個感染高風險HPV的女性，稍微高估不能清除HPV而形成長期感染並發生HSIL的機率是25%，HSIL的女性發展成子宮頸癌的機率，高估的值是25%，一次傳統抹片的最大偽陰性率是40%，從HSIL發展到癌症，少說也要五年的時間，其間年年一次抹片，最後還發展成癌症的機率，僅有0.064%。

錢財是比不上建康，但可以用更經濟的措施達到預防效果，早年抹片檢查，內子宮頸腺癌確實很容易被忽略，多年來，醫學界也觀察到這個問題，但如今檢體取樣工具的改良，內子宮頸已不再是檢查死角，在子宮頸上皮增生篩檢與處理一文的影片，也有提及內子宮頸檢體的取樣。

這位媽媽年紀都那麼大了，也跟著一頭熱去打疫苗，真是讓我感到不可思議！

依照推文來看，大概也是位已有多年性行為經驗的熟女，不論痊癒與否，或有無現行感染，可能早已感染過HPV 16/18，打疫苗也沒有意義了。

HPV疫苗對於真正需要的人，有其存在的必要，但不應該是像今日這樣的流行熱潮，搞的全民老小都掏錢夯疫苗，要不要接種HPV疫苗，仔細的評估與考量各種狀況是必要的。